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Oct 18, 2023

スポーツ医学はついに男女平等を優先するようになった

Amanda Loudin 19 maggio 2023 Quando la ciclista Allison Tetrick si unì a questo sport.

アマンダ・ラウディン 2023年5月19日

サイクリストのアリソン・テトリックがこのスポーツのプロの仲間入りをしたとき、彼女はその仕事に伴う特典、つまり新しいバイクやウェアを受け取りました。 しかし、彼女は決して自転車のサドルに快適に乗ることができませんでした。 数年後、テトリックさんは性器部分に大きなダメージを負い、最終的には陰唇の余分な皮膚を切除する手術を受けました。 テトリックさんは一人ではありませんでした。悲しいことに、彼女の女性サイクリング仲間の多くもこの処置を必要としていたのです。

約10年前のテトリックの経験以来、アマチュアアスリートでジャーナリストのクリスティーン・ユー氏が新著『アップ・トゥ・スピード：女性アスリートの画期的な科学』で書いているように、いくつかの自転車会社が女性専用のサドルとサイクリングショーツを開発した。 しかし、テトリックのケースは、女性の研究を長い間無視してきた科学と運動医学における大きなギャップを象徴している。

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このギャップの影響は、女性の身体の生理学的な違いを考慮に入れていないスポーツ用品から、サッカーやランニングなどのスポーツにおける女性のACL断裂や疲労骨折などの怪我の発生率の高さまで、現在も続いています。 「女性アスリートは人口の約50％を占めているが、スポーツパフォーマンス、心臓血管の健康、筋骨格の健康、産後の生理機能、授乳研究などの分野では明らかな知識のギャップがある」とジャーナルBMJ Open Sport & Exerciseの社説の著者らは述べている。医学誌は今年5月に、研究参加者としても、この分野の研究者としても女性の代表を増やすよう呼びかけた。

科学と歴史の両面から女性の解剖学を探求した2022年の著書「Vagina Obscura」の著者レイチェル・E・グロス氏によると、研究ギャップの出発点はヒポクラテスにまで遡るという。

「ヒポクラテスや他の著名な医師たちは、女性の身体は男性の身体の劣った変形であると考えていました」とグロス氏はSTATに語った。 「1800年代までは、解剖するのに十分な量の女性の遺体を入手するという問題が常にありました。また、女性の遺体は『より小さい』ため、厳密な検査は必要ないという基本的な前提がありました。」

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この思考プロセスは、今後のあらゆる種類の科学に影響を与えました。 「それは逆説だ」とグロス氏は語った。 「科学は、女性の体は臨床試験に含めるにはあまりにも異なっていて奇妙であると考えていますが、男性のデータを単純に推定できないほど異なっているわけではありません。」

女性が男性の単なる小型版ではないことを科学者がますます認めているにもかかわらず、追いつくべきことはたくさんあります。 国立衛生研究所が資金提供する臨床研究に女性と少数派を含めることを義務付けたのは 1993 年になってからでした。 それ以来、研究者らは頻繁に妊婦や有色人種を臨床試験から除外している。

「女性の身体に関する医学研究は、生殖と病気に焦点を当ててきましたが、一般的な健康、免疫、喜びは無視されてきました」とグロス氏は言う。 「ツールがないのではなく、十分な面白さや緊急性を感じていないのです。」

女性の体に対する性差別的な態度は、女性が競技する競技の多くにも影響を与えています。 女子がワールドカップに出場したのは1991年までで、オリンピックのマラソンは1984年まで女子走者が出場できなかった。主要なテニス大会では、女子は依然として3セットマッチ、男子は5セットマッチのみで行われている。 そして、十分な批判にもかかわらず、全米大学体育協会では、女子のクロスカントリーランニングコースは依然として6キロメートル、男子は10キロメートルとなっている。

女性アスリートたちが依然として平等な競技場を求めて戦っているため、女性アスリートたちの生物学そのものがトレーニング、栄養、健康、そして最終的にはパフォーマンスにどのような影響を与えるかを理解するための十分な情報が不足し続けているのも不思議ではありません。

「女性のスポーツ科学は、本当にまだ初期段階にあります」とボストン小児病院の女性アスリートプログラムディレクター、キャスリン・アッカーマン氏は言う。 「2016年から2020年までの研究論文を見ると、女性アスリートに焦点を当てているのはわずか6％です。」

運動科学の発祥の地はハーバード大学疲労研究所であると広く考えられています。 1927年に設立されたこの研究所は、氷点下の低温室や最高気温115度に達する「人工砂漠」でトレッドミルで走るなどの実験を行う男性アスリートを研究した。 たとえば、1930 年にオリンピックのマラソン選手クラレンス・デマールから採血されたことで、研究者は運動中の持久力についてさらに理解できるようになりました。 しかし、その研究には女性は含まれておらず、「どこから始めるかが重要だ」とユウ氏は語った。

1947年に研究所が閉鎖されると、ユウ氏は「男性研究者と学生は他の機関に分散して独自の研究所を設立し、男性アスリートの研究を続けた。その遺産は今日でも続いている」と説明した。

これまでの女性スポーツ科学における最大の除外事項の 1 つは、特に思春期、閉経前後の時期におけるホルモンの役割です。 ボストン小児病院のアッカーマン氏は、「スポーツ科学の結果を読む際には、被験者が月経周期をコントロールできたかどうか、あるいは対象者がピルを服用しているかどうか、そしてそれが何を意味するのかを知ることが重要だ」と述べた。 「女性アスリートを指導するために使用されている一連の研究の多くは、あるべきほど健全ではありません。」

やるべきことはほとんどないため、女性アスリートは自分自身で、あるいは性差について深く理解していないコーチと一緒にそれを理解する必要がある。

生物分析会社である ORRECO と、女性が自分の周期をトレーニングに同期できるようにする生理追跡アプリである FitrWoman のスポーツ科学者であるエスター ゴールドスミスは、10 年前に運動生理学で修士号を取得しようとしていたときに、このギャップに気づきました。 「私たちは運動パフォーマンスを向上させる方法についてすべてのモジュールを教えられましたが、そのどれもが女性アスリートに関するデータで裏付けられたものではありませんでした」と彼女は言いました。 「まだ過小評価されていますが、今ではこれを推進する必要性が少なくとも認識されています。」

ゴールドスミス氏は、オレコとの共同研究で、月経周期全体のホルモンレベルと、それが女性アスリートにどのような影響を与えるかを理解するために、血液バイオマーカーを研究しています。 このグループは、女性アスリートが最高のパフォーマンスを維持するためにサイクルに積極的に取り組むのを支援することを目的とした女性アスリート プログラムを立ち上げました。 これには、栄養、水分補給、サイクルのさまざまな時点で怪我や病気のリスクを下げる方法に関するアドバイスが含まれる場合があります。 たとえば、女性アスリートは排卵時に筋肉や腱の損傷を受けやすいことがいくつかの研究で示されています。 「私たちは学びながら、若い世代から高性能のエリートアスリートまで女性アスリートを教育しています」と彼女は語った。

運動パフォーマンスに関しては、乳房を含む女性の解剖学的構造への理解にもギャップがあります。 「乳房組織には筋肉構造や骨がなく、非常に複雑な運動パターンを持っています」とYu氏は言う。 「女性が身体活動をどのように経験するかは実際に影響を与えていますが、私たちがスポーツブラを発明したのは 1970 年代になってからです。」

スポーツブラのようなギアが女性の身体に関する研究に基づいた洞察なしに開発された場合、女性がスポーツに完全に参加するために必要な量のコントロールを提供することはできません。 ユウ氏の本は、マラソン中にサイズの合わないスポーツブラを着用すると女性の歩幅が短くなり、パフォーマンスの低下につながる可能性があるという事実を指摘している。 一方、2020年の研究では、540人の女性アスリートのうち44％が、トレーニング中や競技中に運動誘発性の胸痛を経験し、パフォーマンスに悪影響を及ぼしたと報告していることが判明した。

この女性の解剖学的構造への理解の欠如は、ギアメーカーが「縮小してピンクにする」アプローチを適用した『テトリック』のようなホラー ストーリーの一因となってきました。

ユウ氏は、女性用のギアが男性用の小さいバージョンか、初心者レベルかそれよりわずかに優れたものしか提供されていないいくつかのスポーツを指摘しています。 女性用のサッカースパイクからダウンヒルスキー、ランニングシューズなどに至るまで、女性が利用できるギアは多くの場合、フィット感が悪く、女性の骨盤が広いため膝にかかる負担が大きくなる傾向があるなど、解剖学的差異をサポートしていませんでした。 。

これらの問題の解決策の一部は、特にスポーツ界の女性に焦点を当てたさらなる研究にあります。 たとえば、20年間にわたる女子高校生のスポーツ関連の脳震盪に関する2021年の研究では、同等のスポーツにおいて女性アスリートは男性のほぼ2倍の割合で脳震盪を経験していることが判明した。 また、男性よりも脳震盪を繰り返す可能性が高くなります。 研究者たちは、なぜこれが当てはまるのかをまだ理解しようと努めていますが、このような知識は現場でもその後でも治療に役立つ情報となります。

女性アスリートに十分な情報に基づいた総合的なヘルスケアを提供することも必要です。 アッカーマンが初めてスポーツ医学の医師として働き始めたとき、あるパターンに気づきました。 「摂食障害、多発性疲労骨折、胃腸の問題、精神的健康上の懸念などを抱えた若いアスリートたちが私のところに来ていました」と彼女は言う。 「彼らはそれぞれの悩みごとに異なる医師に診てもらう必要があり、問題に対する学際的なアプローチはありませんでした。」

アッカーマンの上司は先進的な男性の整形外科医で、彼女が女性アスリートのための集中ケアのアイデアについて彼に相談したとき、彼は彼女のビジョンを支持した。 アッカーマン氏は 2013 年に女性アスリート プログラムを開始し、現在では女性アスリートに総合的なケアを提供しています。 このセンターは、運動習慣、ホルモンバランス、栄養ニーズ、運動経験などを評価する総合的なケアアプローチを提供します。 このプログラムに対する需要は非常に高いため、アッカーマン氏は対応してくれる臨床医を積極的に募集している。

アッカーマン氏は、年に 2 回開催される女性アスリート会議の主導者でもあります。この会議では、学際的な研究者や臨床医が世界中から集まり、お互いに発表し、学び合います。 「私の希望は、センターと協力して、女性アスリートとそのコーチのための信頼できるガイドラインを開発し、女性の身体とパフォーマンスについて情報を提供し、理解を深めることができることです」とアッカーマン氏は語った。

アッカーマンのようなクリニックや、スタンフォード小児整形外科・スポーツ医学センターのエミリー・クラウス氏が運営するFASTRプログラムのような他の同様のクリニックは、女性アスリートとその指導方法や治療方法についての理解を促進するのに役立っている。

スポーツ科学が進化し、より多くの女性が参加するようになっている一方で、性別の二元論の結果を「過度に修正」したり、過度に単純化したりする危険性もあります。 より多くのトランスアスリートがフィールドに立つにつれ、彼らのニーズや好みを考慮することも重要です。 これは、イリノイ大学の人類学教授であり、『生理: 月経の本当の話』の著者であるキャスリン・B・H・クランシー氏の懸念です。

「周期は重要ではないという誤解が長い間ありましたが、周期は重要であるということを理解し始めることが重要です」とクランシー氏は言う。 「しかし、私たちは中間的な対応も必要です。それを一方的なものにせず、運動に関してはサイクルがすべてであることを示唆するものです。」

ユウも同意する。 「問題を単純化しすぎて、あたかもホルモンだけが重要であるかのように、物事をホルモンのみに集約してしまう可能性があるのではないかと心配しています」と彼女は語った。 「しかし、私たちは単なるホルモン、あるいは実験室環境でホルモンがどのように作用するか、または単一の研究の定義された方法論的パラメータではありません。」

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ゴールドスミス氏も、誤った情報のパイプラインとメッセージを過度に単純化する傾向を懸念している。 「パフォーマンスを向上させるために、月経周期に合わせてイベントやレースを変更したい場合は、そうしてください」と彼女は言いました。 「しかし、それは常に現実的な選択肢であるとは限りませんし、人それぞれ異なります。重要なのは、周期全体を通して自分の症状を管理する方法を理解することです。」

同様に、女性専用のギアを作ることは、歓迎すべきことではあるが、遅すぎる進歩ではあるが、地雷原も伴う。 性別に応じた製品が必ずしも答えになるわけではなく、場合によっては不要な場合もあります。 ゆうさんは著書で自転車メーカー「スペシャライズド」とつながりました。 同ブランドは、女性の身体に合わせたサドルのデザインに革命をもたらしたものの、以前の女性専用自転車フレームのラインは科学的に裏付けられず、販売を中止したことを明らかにした。

しかし、研究者がより包括的な研究を推進し、若い女性アスリートがコーチ、ギア、パフォーマンスに多くの期待を寄せていることから、運動科学の専門家は楽観視する理由があると考えています。

「女性の身体はすでに科学の世界で非常に多くの通説や仮定を打ち破ってきましたが、それが今後も続くとしか思えません」とグロス氏は語った。 「重要なのは、女性の体が何が違うのかではなく、女性の体が何ができるのかを問うことです。私たちはまだ、その可能性を最大限に発揮することさえできていません。」

アマンダ・ラウディンは、ニューヨーク・タイムズ、ワシントン・ポスト、ハーバード大学医学部などの出版物で健康と科学をカバーするフリーライターです。

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